Результаты внедрения терапевтической системы Детензор в комплекс реабилитационных мероприятий больных неврологического профиля

Центр Реабилитации МЦ УД Президента РФ, Медицинский центр «МЕДАРТ поликура»

д.м.н. проф. В.И. Шмырев, к.м.н. А.И. Романов, dhc РАН проф. К.Л. Кинляйн, Т.С. Ракова, О.В. Балакирева

Терапевтическая система Детензор создана в 1980 году профессором, д-ром К.Л. Кинляйном (Германия) и с успехом используется в клиниках терапевтического и ортопедического профиля за рубежом для длительного вытяжения позвоночного столба (1,6).

Метод Детензор-терапии отвечает основным требованиям, предъявляемым к идеальной системе для восстановления позвоночника. Создаваемое длительное вытяжение позвоночного столба происходит в условиях релаксации и в оптимальных направлениях в сочетании с правильным функциональным положением позвоночника при сохранении его физиологических изгибов. Это обеспечивается эластичной конструкцией, имеющей наклонные ребра. положение которых меняется под действием веса пациента (7). При укладке пациента на систему формируются оптимально направленные силы вытяжения, строго зависящие от веса тела пациента, что в совокупности приводит к разгрузке кинематической системы позвоночника и исключает перерастяжение. а следовательно, и возможность травматизации, в отличие от применявшихся ранее приспособлений для вытяжения позвоночника (петля Глиссона, столы с петлями и др.) (2, 3, 4, 5).

Система состоит из матраца и терапевтическоrо мата. Матрац для сна обеспечивает вытяжение до 5-10 % веса тела. Терапевтический мат для дневных процедур – в среднем до 18-25%.

Важными достоинствами настоящей системы являются эмоциональный комфорт пациента во время проведения процедуры (отсутствие сложных приспособлений, а также ремней, грузов и т.п., которые оказывают стрессовое воздействие на пациента), возможность длительного однократного вытяжения, возможность и целесообразность торсионных движений во время проведения процедуры вытяжения. 

На базе Центра Реабилитации Детензор-терапия стала внедрятся в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий с декабря 1994 года. К настоящему времени создана служба детензорологии, которая представлена неврологами, врачами ЛФК, средним медперсоналом. 

В неврологическом отделении ЦР оборудованы палаты, организован кабинет Детензор-терапии, где проводится подбор методики проведения Детензор-терапии. коррекция сё на разных этапах реабилитации. а также комбинированное воздействие рациональной психотерапии. музыкотерапии, рефлексотерапии. 

За период с декабря по июнь 1995 г. в рамках неврологического отделения ЦР комплексное лечение с использованием системы Детензор получил 61 пациент с вертеброгенным болевым синдромом различной локализации. Из них у 33 наблюдался регресс болевых ощущений в среднем к 5й процедуре, у 19 – к 10й процедуре, у 9 – к 15й процедуре. 

Прослеживалась четкая положительная динамика болевого синдрома, мышечно-тонических изменений и при однократном использовании системы с сохранением эффекта в течение нескольких часов при соблюдении данных рекомендаций относительно особенностей режима статико-динамических нагрузок. Оценивалась динамика клинических данных, гемодинамических параметров, реографических изменений, применялось рентгенологическое исследование с целью контроля эффективности терапии. В целом ряде случаев ранее безуспешной терапии вертеброгенного болевого синдрома, использование Детензор-терапии в качестве базисной позволило добиться уменьшения и полного регресса болевых и мышечно-тонических проявлений. По сравнению с контрольной группой, не получавшей Детензор-терапию (архивные данные), сроки реабилитации были сокращены в 1,5-2,7 раза (при оценке данных о восстановлении трудоспособности пациентов). Так, на лечении в ЦР находилась пациентка А., 32 лет, с диагнозом: корешковый синдром L5-S1. Левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1. Остеохондроз позвоночника, часто рецидивирующее течение, со стойким неврологическим дефицитом, торпидным к ранее проводимому широкому спектру терапии, включавшей медикаментозное, физиотерапевтическое воздействие. От предложенного оперативного лечения пациентка воздержалась. В ЦР больная была помещена в палату, оборудованную системой Детензор. При минимальном объеме медикаментозного вмешательства (витаминотерапия, биостимуляторы, короткий курс противоотечной терапии), использо¬вании Детензор-терапии в режиме чередования лечения на тера¬певтическом мате (40 мин. 3 раза в день) и спальном матраце (2 раза в сутки в общей сложности 10-12 ч.) с применением рациональной лечебной гимнастики к 17-му дню пребывания в стационаре наблюдал¬ся полный регресс клинических проявлений неврологического дефи¬цита. В другом случае, у пациентки П., 58 лет, поступившей в РЦ в стадии затянувшегося обострения (9 месяцев) дискогенной радикуло¬патии L4-S1 также после безуспешных попыток предшествующей терапии (на компьютерной томографии пояснично- крестного отдела позвоночника: протрузия дисков L4-5, L5-S1 7 мм с компрессией корешков, отек корешков на всех исследуемых уровнях L3-S1) использование системы Детензор в сочетании с методами физиотерапевтического воздействия (плавание, ванны с бишовитом) и минима¬льным объемом медикаментозных средств (вазоактивные и противоотечные препараты коротким курсом, витаминно- и антидепрессивная терапия) позволило добиться заметного регресса болевого синдрома к 15-ому дню пребывания пациентки в стационаре и полного – к 20-му, с восстановлением мышечной массы пораженной конечности и позы.

Прослеживалось увеличение эффективности терапии церебрососудистых расстройств преимущественно вертеброгенного генеза при подключении Детензор-терапии к комплексу проводимых мероприятий.

У пациентки Ж., 46 лет с начальными появлениями недостаточ¬ности мозгового кровообращения в системе вертебробазилярных арте¬рий на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при поступлении в ЦР помимо общих жалоб имели место неустойчивость при ходьбе. нарушение артикуляции, брадилалия, выраженное ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Детензор - терапия про¬водилась с использованием терапевтического мата по 40 мин. 3 раза в день в комбинации с рациональной психотерапией, лечебной физкультурой; пациентка получала бальнеологическое лечение, медикаментозную терапию (малые дозы транквилизаторов и витаминотерапию). Детензор-терапия была подключена к комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий на 5 сутки и с первой же процедуры стало наблюдаться заметное улучшение состояния. К 5 процедуре полностью регрессировали головные боли (как пароксизмы, так и фоновые), увеличился объем активных и пассивных движений в шейном от¬деле позвоночника, к 15 - регрессировал неврологический дефицит.

Использование системы Детензор в комплексной терапии спинального инсульта (2 наблюдения) также дало положительные результаты (ускорение реабилитации по сравнению с контрольной группой в 1,7 раза).

При использовании системы Детензор наблюдали четкую по¬ложительную динамику диссомнических расстройств при сокращении, а в 17 % случаев отмене снотворных средств. Регресс ночного храпа у наблюдаемых по этому поводу 4-х пациентов среднего возросла. При проведении Детензор-терапии в 87 % случаев на первых же проце¬дурах отмечали регулирование артериального давления, так при нали¬чии гемодинамических расстройств по гипотоническому типу. В 72 % случаев подключение Детензор-терапии к комплексу лечебно-ре¬абилитационных мероприятий позволяло сокращать поддерживающую дозу гипотензивной терапии и стабилизировать полученные результа¬ты при длительном (более 14 процедур) применении системы Детензор.

При соблюдении методики проведения Детензор-терапии с учетом характера, тяжести и особенностей течения патологического процесса. побочные явления в виде кратковременного головокружения отмечались в 0,5 % случаев на первой процедуре и 0,09 % случаев на второй процедуре.

Т.о., опыт внедрения Детензор-терапии в практику ЦР позволя¬ет говорить о широких возможностях данного метода в лечении как вертеброгенных расстройств, так и общесоматических изменений. С нашей точки зрения, Детензор-терапия позволяет качественно ликвидировать мышечно-тонические проявления, деблокировать позвоночно-двигательный сегмент щадящим тракционным воздействием в условиях длительной релаксации и комфортного психоэмоционального состояния пациента.