Анализ эффективности Детензор-терапии в структуре комплексной реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда

Кинляйн К.Л., Стерлидева Е.П., Балакирева О. В.,
Панасенко С.Л., Паневин А.И., Жиляев Е.В.
Институт Детензорологии, Röthenbach (FRG) 
Главный клинический госпиталь МВД РФ, Москва (Россия)

Накопленный опыт работы по реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, позволил поставить новые акценты. При анализе базы данных, реабилитируемых в Загородном филиале ГКГ МВД РФ, отмечено, что в перечне сопутствующих заболеваний у больных данной категории в 96,0% случаев присутствует остеохондроз шейного либо грудного отдела позвоночника с различной степенью выраженности болевого синдрома. У этих пациентов дискомфортные ощущения, обуславливаемые остеохондрозом, вызывают особенно сильное беспокойство в виду их повышенной «кардиологической настороженности», что, в свою очередь, отчетливо отражается на их общем самочувствии и результатах лечебных мероприятий.

Цель исследования: изучить эффективность применения системы Детензор в комплексной программе реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда.

Материалы и методы: В исследование было включено 32 пациента в возрасте от 45 до 80 лет, перенесших инфаркт миокарда и не имеющих противопоказаний к проведению нагрузочных проб. В результате рандомизации с соотношением 2:1 было сформировано две группы труппа исследования (n=20) и группа контроля (n=12). По возрасту и основным исходным показателям статистически достоверных различий между группами не было.

В группе исследования в комплексную программу реабилитации был включен курс терапии на системе Детензор, В контрольной группе реабилитация проводилась по такой же программе, но без вытяжения.

Пациенты ежедневно укладывались на лечебный мат с соблюдением правил авторской методики на 40 минут. Курс лечения составлял 20 процедур.

Всем больным при поступлении и выписке проводились велоэргометрические пробы. Эффективность реабилитационных мероприятий оценивали по приросту переносимости физической нагрузки по результатам ВЭМ проб, опросникам специфической активности университета Дюка (DASI) и опроснику специфической активности Администрации ветеранов (VSAQ); опроснику SAN, по десятисантиметровой визуальной аналоговой шкале. Артериальное давление измерялось утром и вечером, до процедуры и после. Оценку вертебрологического статуса проводили врачи-неврологи по стандартной методике.

Результаты и обсуждение: все больные исследуемой группы хорошо перенесли курс Детензор-терапии, не было отмечено ухудшения состояния и осложнений. В этой группе 83,0% пациентов отметили улучшение психоэмоционального состояния. Прирост оценки психологического состояния по вопроснику САН в исследуемой группе составил 62,8±7,2%, в контрольной группе – 31,4 ± 9,3%. У 58,3% обследуемых нормализовался сон.

Степень снижения болевого синдрома (цервикоторакалгия) по шкале ВАШ в исследуемой группе составил 84,7±14,2%. Снижение показателя ВАШ в группе исследования было статистически значимым (р<0,01).

Процедура Детензор-терапии вызывала достоверное снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (р<0,01 – для систолического и р<0,05 – для диастатического). У 75,0% больных выявлено снижение цифр артериального давления при неизменной или даже меньшей дозировке гипотензивных препаратов. При сравнении с исходными значениями в основной труппе отмечено достоверное снижение (р<0,05), как систолического (20,51±7,2%), так и диастолического артериального давления (16,3±3,2%).

Анализ динамики показателей переносимости физической нагрузки за период проведения реабилитационных мероприятий демонстрирует несколько лучшие результаты в основной группе. Разница между группами была более выражена по показателю продолжительности выполнения велоэргометр и ческой пробы. Прирост этого показателя в группе исследования был почти в 2 раза больше, чем в контроле и составила 77,7±14,8%, в контрольной – 40,30±5,8%, однако, различия между группами не достигали статистической значимости из-за небольшого размера выборок и значительного разброса значений.

Оценивая результаты использования системы Детензор у больных, перенесших острый инфаркт миокарда, следует отметить, что вытяжение продемонстрировало достоверную эффективность в плане воздействия на торакоцервикалгию, а также дает некоторые основания для поиска кардиоваскулярных эффектов обсуждаемой процедуры. Так, отмечена достоверная динамика артериального давления в ходе процедуры. Более того, в группе исследования положительная динамика АД в ходе реабилитационного курса оказалась достоверно более выраженной.

Вывод: назначение щадящего вытяжения позвоночника больным, перенесшим острый инфаркт миокарда, не противопоказано, а при наличии шейно-грудного остеохондроза даже целесообразно. Полученные результаты позволяют предполагать наличие сердечно-сосудистых эффектов у процедуры, что обосновывает дальнейшее изучение вопроса о целесообразности включения метода Детензор-терапии в программу реабилитации больных кардиологического профиля.