Книга "Боли в спине". Почему в течение дня меняется рост человека и почему это важно?

Большинство из нас знают об изменении роста человека в течении суток, но мало кто задумывался: а зачем это нужно? Между тем, суточные колебания роста, обусловленные растяжением и сжатием позвоночника по своему длиннику, представляют собой важный физиологический процесс. Суть его состоит в том, что только таким образом обеспечивается полноценное его «питание» и обмен веществ, поддержание жизнедеятельности и нормальное функционирование, при этом любое нарушение оказывает влияние не только на сам позвоночник но опосредованно воздействует на многие органы и системы человека: на состояние головного мозга, периферическую нервную систему, на регуляцию сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, мышц.

Этот механизм динамики роста должен быть хорошо известен каждому. Обычно разгрузка позвоночника происходит во время сна. Если ничто не мешает данному процессу, то в результате поступления жидкости из паравертебральных (околопозвоночных) тканей в межпозвонковый диск, последний получает компоненты, необходимые для нормального обмена веществ в хряще, для нормальной жизнедеятельности. В результате каждый межпозвонковый диск увеличивается в размере, что увеличивает и длину позвоночника, и соответственно рост человека. Основная функция студенистого ядра – это амортизация разнообразных нагрузок при сжатии и растяжении позвоночника и равномерное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков. Студенистое ядро под действием сильного сжатия за счет дегидратации может уплощаться на 1-2 мм, а при растяжении увеличивать свою высоту в результате регидратации (рис. 1). Всасывание воды и питательных веществ в межпозвонковых дисках, а также выведение продуктов обмена происходит путем диффузии через тела позвонков.

В результате полноценного ночного сна рост человека утром становится выше на 15-25 мм (рис.2). Далее в течение дня в результате получаемых нагрузок на позвоночный столб жидкость с продуктами жизнедеятельности выходит из межпозвонкового диска, последний уменьшается в размере, что соответственно влияет и на рост человека, который к концу дня становится меньше. Такой ежедневный биоритм удлинения позвоночного столба обеспечивает поддержание нормального жизнеобеспечения межпозвонковых дисков и осуществление функций позвоночника в полном объеме (рис.3).

Если это не соблюдается, т.е. нагрузка на позвоночный столб преобладает, а в современных условиях это становится закономерностью, то потеря жидкости межпозвонковым диском не восполняется в полной мере.

Рис.1. Схема регидратации и дегидратации межпозвонковых дисков

На рисунке стрелками показано поступление жидкости в межпозвонковые диски (регидратация) в период, ориентировочно, с 2400 до 800 и ее потеря (дегидратация) в период с 800 до 2400 часов.

Рис. 2. Изменение роста здорового человека в течение суток

На рисунке представлен суточный физиологический биоритм естественного удлинения позвоночника. Видно, что наибольший рост у здорового полноценно отдохнувшего человека отмечается утром в 6-9 часов, а наименьший – вечером и перед сном: в 18-24 часа.

Рис. 2г. Восстановление и поддержание нормального естественного удлинения позвоночника человека – реальный путь сохранения здоровья и молодости с системой Детензор

Рис. 3. Схема регидратации межпозвонковых дисков

В здоровом позвоночнике вследствие поступления жидкости в межпозвонковые диски в период с 24 до 8 часов отмечается увеличение ПДС. Величина прироста ПДС указана стрелками. Нарушения в позвоночнике препятствуют этому удлинению и полноценному метаболизму в межпозвонковых дисках, позвонках и паравертебральных тканях. 

Таким образом, диск теряет воду, развивается нарастающая дегенерация (перерождение и разрушение) ткани диска, что сопровождается разрыхлением фиброзной части диска, появлением трещин («сухая почва»), уменьшением высоты диска (диск как бы «ссыхается»). Это приводит к относительному увеличению длины межпозвонковых связок, а всё вместе – к увеличению подвижности позвонков друг относительно друга. Следующую стадию знаменует выход внутренней части межпозвоночного диска в трещины наружной части и за пределы диска, и возможное образование грыжи диска, чему может способствовать как поднятие тяжестей, так и неудачные повороты туловища, шеи и т.п. Околопозвоночные мышцы фиксируют излишне подвижные позвонки и в результате, часть позвоночника оказывается заблокированной в мышечном каркасе, что, в свою очередь уже ограничивает объем движения ПДС.

Установлено, что, например, в грудном отделе позвоночника вместо положенных 12 ПДС, движение осуществляется за счет работы всего лишь 3-4-6-ти сегментов. На них «ложится» избыточная нагрузка, они быстрее «изнашиваются». В то же время остальные ПДС заблокированы и движения в них или нет или оно значительно ограничено. В результате и с чрезмерно работающих сегментов, и с заблокированных ПДС на внутренние органы и системы организма идет измененная, нарушенная импульсация, что меняет их работу и жизнедеятельность. Эта взаимосвязь представлена на схеме позвоночника (рис. 4).

В свою очередь поток импульсов с блокированного ПДС также вызывает или усугубляет дегенеративные изменения в межпозвонковом диске с возможным в последующем выпадением студенистого ядра. Возникающая при этом боль называется первичной болью.

На рис. 1 представлена схема регидратации (поступление жидкости и питательных веществ в межпозвонковые диски) и дегидратации (потеря жидкости и продуктов жизнедеятельности, «шлаков» межпозвонковыми дисками). В норме, за время ночного сна, условно с 24 до 8 часов утра происходит поступление, всасывание жидкости, питательных веществ в межпозвонковые диски. Последние увеличиваются в объеме в результате чего высота отдельного ПДС увеличивается на величину ΔХ1. В сумме прирост всех 23-х ПДС дает увеличение позвоночника и собственно роста человека. Во время бодрствования, активных нагрузок и действия гравитации (т.е., сил земного притяжения) на позвоночник активно происходит процесс дегидратации межпозвонковых дисков и освобождение их от продуктов жизнедеятельности, «шлаков». Эта ежедневная цикличность, своеобразный биоритм естественного удлинения и укорочения позвоночника является основой поддержания его в нормальном состоянии.
Боль, возникающая в позвоночнике при поражении внутренних органов, обозначается как вторичная боль.

Начальные стадии дегеративно-дистрофических изменений дисков могут компенсироваться мускулатурой торса, но рано или поздно мышечные резервы истощаются и развиваются типичные боли утомления (профессор Юнгханс). Кроме того мышцы, являющиеся зависимыми от позвоночника органами, начинают «отражать» измененную информацию, получаемую по нервно-мышечным путям. В них начинают также развиваться дегенеративно-дистрофические изменения (вследствие сдавления спинальных нервных корешков), что обуславливает появление относительно постоянных дискомфортных ощущений в спине, «прострелов» при движении. Растяжение сумки маленьких межпозвонковых суставов, которая обильно снабжена нервными окончаниями, обуславливает развитие болей в спине при неправильной осанке, длительном фиксированном положении, при некоторых формах движения, а также в спорте при профессиональных нагрузках. 

Рис. 4. Взаимоотношения между ПДС и органами – системами человека

При прогрессировании дегеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках происходит потеря пульпозным ядром способности к адекватному преобразованию вертикальных нагрузок в тангенциальное растяжение фиброзного кольца, усиление вертикальной компрессии, к которой кольцо эволюционно не приспособлено, а это ведет к снижению амортизационных свойств не только отдельного межпозвонкового диска, но и всего позвоночного столба. В результате, нарушаются процессы трофики в фиброзных кольцах, нарастают процессы их дегенерации, приводящие к растрескиванию колец от центра к периферии. Эти способствует тому, что под воздействием давления ядра при привычных нагрузках, патологически измененные фрагменты стенки фиброзного кольца выпячиваются наружу и возникает «пролапс диска», сопровождающийся напряжением паравертебральных мышц, раздражением нервных рецепторов и возникновением острой боли на соответствующем уровне позвоночного столба. В целом ряде случаев дегенеративно измененные межпозвонковые диски не справляются с функцией фиксации, что и приводит к появлению и прогрессированию вертебральных (дисфиксационного, компрессионного, асептиковоспалительного, др.) и экстравертебральных симптомокомплексов.

В условиях дальнейшей перегрузки патологически измененного ПДС и продолжении его дегенерации происходит разрыв измененной стенки фиброзного кольца с выпадением вещества пульпозного ядра – возникает грыжа межпозвонкового диска, локализация которой определяет клинику заболевания с симптоматикой раздражения или выпадения («корешковый» синдром, парезы и уменьшение мышечной массы конечностей, патологическое изменение позы). В случаях преобладания процессов частичного рассасывания и склерозирования выпавшего вещества (благоприятное течение заболевания) – патологические проявления уменьшаются.

Компенсаторным механизмом ответа организма на пролапс или грыжу диска является мышечный спазм (миофиксация). Протяженностью мышечного спазма определяется изменение двигательного стереотипа вплоть до резкого снижения степеней свободы движения тела при генерализованной миофиксации. Смена изменений двигательного стереотипа от генерализованного через полирегионарный, регионарный, интрарегионарный до локального (благоприятное течение заболевания) приводит к увеличению свободы движений тела. В случаях отсутствия адекватных целенаправленных лечебных и реабилитационных воздействий у пациентов не происходит восстановления нормального двигательного стереотипа, постуральный мышечный дисбаланс прогрессирует. Как результат – сохранение ограничения подвижности в области пораженного ПДС, компенсаторное возрастание нагрузки на другие ПДС и «запуск» патологического процесса уже на их уровне.

Патогенез заболевания, приведенный выше, свидетельствует о ведущем значении в нем абсолютных или относительных перегрузок ПДС и связанных с этим нарушений двигательных стереотипов пациентов, реализуемых через изменения мышечного тонуса (миофиксация, постуральный дисбаланс мышц).

Ограничение подвижности позвоночного столба и, соответственно, его разгрузка тесным образом связана с работой мышц, которые составляют около 40% массы человеческого тела и определяют двигательный стереотип человека, который закрепляется в долговременной памяти. Этот стереотип строго индивидуален. Считается, что его повторов в природе не существует. Для населения планеты двигательный стереотип как отпечатки пальцев – он не повторяется даже у однояйцовых близнецов. Это связано с врожденными и приобретенными особенностями опорно-двигательного аппарата. Относительно позвоночника измененный в результате чего-либо двигательный стереотип ограничивает функционирование ПДС. Итак, из-за несоответствия между нагрузкой на позвоночник и его функциональными и резервными возможностями возникают боли в спине (рис. 5).

Рис. 5. Схема развития аномальной охранительной позы тела