Книга "Боли в спине". Применение Детензор-терапии в неврологии

За период с декабря по июль 1995г. в неврологическом отделении Центра реабилитации МЦ Управления Делами Президента РФ (ЦР) комплексное лечение с использованием системы Детензор получил 61 пациент с вертеброгенным болевым синдромом различной локализации. Из них у 33 наблюдалось уменьшение болевых ощущений в среднем к пятой процедуре, у 19 – к 10-ой, у 9 – к 15-ой процедуре. Прослеживалась четкая положительная динамика болевого синдрома, мышечно-тонических изменений и при однократном использовании системы с продолжительным сохранением эффекта. Оценивалась динамика клинических данных, гемодинамических параметров, реографических изменений, применялось рентгенологическое исследование с целью контроля эффективности терапии. В целом ряде случаев ранее безуспешной терапии вертеброгенного болевого синдрома, использование Детензор-терапии в качестве базисной позволило добиться уменьшения и полного устранения болевых и мышечно-тонических проявлений. По сравнению с контрольной группой, не получавшей Детензор-терапию (архивные данные), сроки реабилитации были сокращены в 1,5-2,7 раза (при оценке данных о восстановлении трудоспособности пациентов).

Так на лечении в ЦР находилась пациентка А., 32-х лет с диагнозом: корешковый синдром L5-S1; левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1, остеохондроз позвоночника, часто рецидивирующее течение, со стойкой неврологической симптоматикой, устойчивой к ранее проводимому широкому спектру терапии, включающей медикаментозное, физиотерапевтическое воздействие. От предложенного оперативного лечения пациентка воздержалась. В ЦР больная была помещена в палату, оборудованную системой Детензор. При минимальном приеме медикаментов (только витаминотерапия, биостимуляторы, короткий курс противоотечной терапии), была использована Детензор-терапия в режиме чередования лечения на терапевтическом мате (40 минут 3 раза в день) и спальном матраце (2 раза в сутки, в общей сложности 10-12 часов) с применением рациональной лечебной гимнастики. К 17-му дню пребывания в стационаре наблюдалось полное устранение клинических проявлений неврологического заболевания.

В другом случае, у пациентки П., 58-ми лет, поступившей в ЦР в стадии затянувшегося обострения (9 месяцев) дискогенной радикулопатии L4-S1, также после безуспешных попыток предшествующей терапии (на компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника: «выпадение» (протрузия) дисков L4-L5, L5-S1, на 7 мм с компрессией (сжатием) корешков, отек корешков на всех исследуемых уровнях L3-S1) использование системы Детензор в сочетании с методами физиотерапевтического воздействия (ванны с бишофитом и др.) и минимальным объемом медикаментозных средств (вазоактивные и противоотечные препараты коротким курсом, витамины и антидепрессанты) позволило добиться заметного снижения болевого синдрома к 15-му дню пребывания пациентки в стационаре и полного устранения к 20-му, с восстановлением мышечной массы пораженной конечности, позы и объема движений.

Прослеживалось увеличение эффективности терапии расстройств мозгового кровообращения преимущественно вертеброгенного происхождения при подключении Детензор-терапии к комплексу проводимых мероприятий.

У пациентки Ж., 46-ти лет, с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения в системе позвоночных артерий на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при поступлении в ЦР помимо общих жалоб имели место неустойчивость при ходьбе, нарушение артикуляции и речи, выраженное ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Детензор-терапия проводилась с использованием терапевтического мата по 40 минут 3 раза в день в комбинации с рациональной психотерапией, лечебной физкультурой. Пациентка получала бальнеологическое лечение, медикаментозную терапию (малые дозы транквилизаторов и витаминотерапию). Детензор-терапия была подключена к комплексу лечебно-реабилитационных мероприятий на 5-е сутки, и с первой же процедуры стало наблюдаться заметное улучшение состояния. С 5-й процедуры головные боли прекратились, увеличился объем активных и пассивных движений в шейном отделе позвоночника, к 15-й процедуре неврологические расстройства были устранены полностью.

Использование системы Детензор в комплексной терапии спинального инсульта также дало положительные результаты (ускорение реабилитации по сравнению с контрольной группой в 1,7 раза). За вышеуказанный период Детензор-терапию получили 9 пациентов после оперативного вмешательства на позвоночнике, поступавшие в ЦР на 14-20 сутки после операции. По сравнению с ранее имевшимися наблюдениями срок реабилитации сократился в данном случае в 2,5-3,5 раза, что совпадает с данными профессора К. Л. Кинляйна.

По нашему мнению, стоит уделить внимание случаю применения Детензор-терапии в послеоперационном периоде у пациентки Н., 63-х лет, после повторного удаления гигантской нейрофибромы на уровне Th4-Th6 с ростом по типу «песочных часов» с выраженным послеоперационными неврологическими нарушениями (чувствительные расстройства), разноплановым болевым синдромом высокой интенсивности, послеоперационными осложнениями в виде пневмоторакса, реактивным плевритом, релаксацией купола диафрагмы, а также сопутствующей патологией: ожирение III степени, гипотериоз с неустойчивой медикаментозной компенсацией. Пациентке проводилась Детензор-терапия с использованием спального матраца в течение 20 дней на фоне минимальных доз лекарственной вазоактивной терапии. При таком режиме лечебно-реабилитационных мероприятий с 5 дня Детензор-терапии появилась устойчивая тенденция к значительному уменьшению болевого синдрома, с 9-10 дня – восстановление качества сна, к 15-17 дню полностью исчезли болевые ощущения «острого» характера. При сравнении с данными реабилитации после первичной операции подобный эффект достигнут в настоящем случае в 4 раза быстрее и без применения анальгетиков.

При использовании системы Детензор наблюдали четкую положительную динамику расстройства сна при сокращении, а в 17% случаев при отмене снотворных средств, регресс ночного храпа у наблюдаемых по этому поводу 4 пациентов среднего возраста. При проведении Детензор-терапии в 87% случаев на первых же процедурах отмечали регулирование артериального давления до адаптированного уровня, как в случае повышенного артериального давления, так и при наличии гемодинамических (сосудистых) расстройств по гипотоническому типу. В 72% случаев подключение Детензор-терапии к комплексу лечебно-реабилитационных мероприятий позволило сокращать поддерживающую дозу гипотензивной терапии и стабилизировать полученные результаты при длительном (более 14-ти процедур) применении системы Детензор.

При соблюдении методики проведения Детензор-терапии с учетом характера, тяжести и особенностей течения патологического процесса побочные явления в виде кратковременного головокружения отмечались в единичных случаях на первой процедуре. 

Эффективность лечения оценивалась по данным клинического наблюдения, показаниям электрофизиологических исследований: рентгенографии (включая рентгенографическую компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (рис. 21а, 21б, 22а, 22б)), параметрам функции внешнего дыхания, показателям гемодинамики при реоэнцефалографии и лазерной допплерографии, компьютерно-оптической топографии позвоночника, электроэнцефалографии, результатам измерения величины электрокожного сопротивления в репрезентативных точках акупунктуры, стабилометрии и др. У всех пациентов независимо от основной патологии при мануальном обследовании выявлены функциональные блокады ПДС, напряжение различных групп мышц (прежде всего в мышцах верхнего плечевого пояса) и наличие в них болевых точек. Выраженность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), выраженность тревожной и депрессивной симптоматики определяли по шкале А. Бека.

Таким образом, опыт внедрения Детензор-терапии в практику Центра Реабилитации позволяет говорить о широких возможностях данного метода в лечении как вертеброгенных расстройств, так и общесоматических изменений. Детензор-терапия позволяет устранить мышечные нарушения в спине, деблокировать позвоночно-двигательный сегмент щадящим тракционным воздействием в условиях длительной релаксации и комфортного психоэмоционального состояния пациента. Длительная релаксация в сочетании с вытяжением способствует к тому же качественной регидратации межпозвонкового диска и дает возможность восстановления структуры диска при длительном использовании системы. 

На основании вышеизложенных положений, по нашему мнению, улучшение сегментарной иннервации в сочетании с коррекцией мышечного тонуса определяет положительную динамику со стороны внутренних органов, а на фоне максимально благоприятных условий для внутрикожного обмена – устранение нейротрофических изменений.

Рис. 21. Компьютерная томограмма поясничного отдела позвоночника при болевом синдроме

а) ДО проведения Детензор-терапии (отмечается заднецентральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией дурального мешка и пролапс межпозвонкового диска на уровне L5-S1)

б) ПОСЛЕ проведения Детензор-терапии (отмечается регресс грыжи и пролапса межпозвонковых дисков)

Рис. 22. Магнитно-резонансная томограмма шейного отдела позвоночника при болевом синдроме

а) ДО проведения Детензор-терапии отмечается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска с компрессией дурального мешка

б) ПОСЛЕ проведения Детензор-терапии отмечается очевидный регресс грыжи межпозвонкового диска