Сочетанное применение мануальной, Детензор-терапии, рефлексотерапии в лечении больных с хроническими дорсалгиями

Гайдук А.Н., Кинляйн K.Л., Балакирева О.В.

ФГУ Поликлиника №3 МЦ УД Президента РФ
Институт Детензорологии (Германия)
Медицинский центр «Детензор-мед», Москва

Введение

Дорсалгия – болевой синдром в спине, обусловленный неспецифическими изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата с возможным вовлечением смежных структур периферической нервной системы. Хронические мышечно-скелетные дорсалгии встречаются у 2/3 пациентов с болью в спине и нередко являются причиной временной утраты трудоспособности.
Цель исследования состояла в изучении эффективности лечения больных с хроническими люмбалгиями и люмбоишиалгиями методами мануальной терапии (МТ), Детензор-терапии (ДТ), рефлексотерапия (РТ).

Материал и методы

В исследование было включено 34 пациента 32-58 лет, из них 16 женщин и 18 мужчин. Давность заболевания составляла от 3 до 14 лет, в среднем 6,22,8 лет. Всем пациентам проводилось клиническое неврологическое и мануальное (до и после лечения), рентгенологическое, КТ, МРТ, клинико-лабораторное обследования. Выраженность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), выраженность тревожной и депрессивной симптоматики определяли по шкале А. Бека (Beck Depression Inventory, 1979).

У всех исследуемых больных быта минимизирована медикаментозная терапия в связи с сопутствующей гастродуоденальной патологией, отягощенным аллергологическим анамнезом. Пациенты получали медикаментозное лечение – витаминотерапию.

В зависимости от метода лечения пациенты распределились следующим образом: основная группа – больные, получавшие сочетанное лечение МТ, РТ и ДТ (ежедневно Детензор-терапия), –14 (41,18%), контрольная А – пациенты, получавшие МТ, РТ, ДТ (Детензор-терапия через день) – 12 (35,29%), контрольная В – пациенты получавшие только МТ, РТ – 8 (23,53%). Все три группы были сопоставимы по полу, возрасту, неврологическому статусу и выраженности болевого синдрома.

Лечение проводилось курсами по 10-12 сеансов и включало мануальную терапию (мобилизационные и манипуляционные техники), микроиглотерапию (по методу Гойденко В.С.), ДТ.

Детензор-терапия обеспечивает длительное, щадящее вытяжение позвоночного столба в состоянии релаксации в оптимальных направлениях при условии правильного функционального положения позвоночника, сохранении его физиологических изгибов. Это обеспечивается эластичной конструкцией, имеющей наклонные ребра, положение которых меняется под действием веса пациента (Кинляйн К.Л., 1980).

Результаты и обсуждение

Все пациенты групп сравнений хорошо переносили лечение. Ведущее значение у данной категории больных занимал болевой синдром, который был различного характера и интенсивности. Средние значения интенсивности боли по ВАШ, мало отличались во всех лечебных группах (в градациях сильная и умеренная боль) и составляли в основной группе 43,2±5,6 мм, контрольной А – 42,5±2,8 мм, контрольной В – 40,8±1,2 мм. Использованные методы лечения способствовали изменению интенсивности и характера болевого синдрома (до градации слабовыраженная боль), а в основной группе от градации слабовыраженной боли до полного его исчезновения. Так, после лечения, интенсивность болевого синдрома уменьшилась в основной группе до 3,3±2,4 мм, в контрольной группе А – 8,0±1,8 мм, в контрольной группе В – 15,3±4,7 мм (р<0,001). Больные по шкале А. Бека страдали мягкой умеренной и легкой степенью депрессивных расстройств. После курса лечения в основной группе уменьшилась степень депрессивных расстройств на 16,3%, в контрольной А – на 9,3% и в контрольной В – на 7,8% соответственно (р<0,05).

Оценивая результаты лечения, необходимо отметить, что все применяемые методы способствовали уменьшению болевого синдрома (полностью или частично), но в основной группе, где больные получали ежедневно Детензор-терапию 45-50 мин., мануальную терапию, рефлексотерапию в комплексе, уменьшение болевого синдрома наступало быстрее (уже на 3-4 день), в то время как в двух других группах положительная динамика отмечалась позднее (на 7-8 день лечения). Изложенные выше результаты лечения позволяют рекомендовать комбинированное применение МТ, РТ, ДТ (ежедневно) в качестве эффективных методов для лечения дорсалгий на пояснично-крестцовом уровне.