Тракция позвоночника системой Детензор у подростков при наличии аномалии Киммерле

Капустин А.В., Балакирева О.В., Кинляйн К.Л., Деева Т.Ф., Чусляева А.А.

ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», Российская Академия медико-технических наук, г. Москва.

У подростков нарушения в позвоночнике ухудшают течение основного заболевания и снижают качество жизни. При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника (ШОП) в 63% были обнаружены признаки интранального повреждения: дислокация позвонков, уплощение или отсутствие шейного лордоза, дистрофические изменения. В 28% случаев выявляется аномалия ШОП: конкресценция, аномалия Киммерле (АК) – оссификация атланто-окципитальной связки с формированием канала для позвоночной артерии (ПА), и др. При АК пульсирующая стенка ПА постоянно травмируется о плотное костное кольцо и на этом участке рано формируется атеросклеротическая бляшка, которая постоянно суживает просвет ПА, что приводит к хронической недостаточности кровообращения в стволе головного мозга. При поворотах и вращении головы происходит ротация в ШОП на уровне С0-С1-С2, которая может привести к компрессии ПА, а в ее стенке возможны надрывы интимы или трещины в бляшках, с последующим развитием ишемических или тромбоэмболических инсультов стволовой локализации. Такие инсульты часто называются инсультом «лучника», или инсультом при АК. Механизм инсульта «лучника» – это нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне вследствие стеноза и/или окклюзии ПА между поперечными отростками С1-С2 при ротации головы. Компрессия одной ПА, отсутствие достаточной компенсации кровотока по противоположной ПА, несостоятельность задних соединительных артерий, предполагают к развитию инсульта «лучника». Случаи мозговых инсультов у детей и подростков часто связывают именно с этой патологией. За период с 1978 по 2002 гг. опубликовано 19 статей, посвященных инсульту «лучника», частота АК 14-37%. Мануальная терапия противопоказана, и для коррекции позвоночника мы использовали тракционную систему Детензор (А.В. Капустин с соавт. – 2006), при применении которой исключается ротация в ШОП. У больных с АК можно использовать магнитные аппликаторы (отечественные или фирмы «Nikken») в течение длительного времени для улучшения коллатерального кровообращения в ШОП.